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日々是ハック也 -- あるハードコアバイナリアン
確かに準備は重要 (スコア:4, 興味深い)
Re:確かに準備は重要 (スコア:5, 興味深い)
とゆーか、数十億円の金つぎ込んでやってるようなF1レースレベルの訓練とチームワークを、1件たった数十万の胃ガン手術に求められても困ります、と。
医療費抑制だってのに、使わないかも知れない器械を何十種類も準備するのは勿体ないので(ハサミ1個数万円、縫合糸1本数千円)、必要に応じて取り出します。「あれ持ってきて!」や「規格が違う!」程度のタイムロスは、手術は別にコンマ1秒を争うわけじゃないので問題になりません。1回の胃ガン手術に1億円かけていいなら、確かに今より数十分早く、かつ安全にできるとは思いますが。
それにしても動脈硬化進んだ80kgのおばさんと18歳の青年じゃ、同じ虫垂炎手術でも倍くらい時間変わるので、「手術も極めれば秒単位でコントロールできる」なんてことはあり得ないのですが、「秒未満単位のタイムライン」って何なんでしょうね。
まさか、患者が入室したら、布かけるだけの人2人、皮膚消毒するだけの人2人、点滴入れるだけの人2人、両手両足を固定する人4人、…とかで合計42.5秒で麻酔導入の準備完了、とか?(笑) そういうこと?
Re:確かに準備は重要 (スコア:5, 参考になる)
手術室からICUに移る間も、重症患者は人工呼吸器とかモニタとか尿カテーテルとか点滴とか、10本位の管に常につながれてます。
手術台から移動台、台からICUベッド、と、10本も管を付けた意識のない人間を何度も移動すると、ひっかかったり抜けたり接続間違えたりといったトラブルが起こりやすいわけです。そこを改善し、人の立ち位置とか各人の作業項目とかタイミングとかを完全に定型化し、やらなくても良い再接続をなくして、患者の移動を「ピットイン方式」で安全確実にしましたよ、というのが主旨のようでした。まあ確かにその部分なら、4.0秒のルーチンワークにするのも可能には思える。
でもまあ、移動も大事だけど、んなとこ必死に訓練して秒単位の精度で出来るようにするの、かける労力を間違ってる気はしなくもないですが。
＞普通は麻酔導入の時間に清潔野確保の時間を入れるの？
麻酔アクシデントを想定して20秒もロスするのはフェラーリ的じゃないので最初から消毒するんですきっと(汗)
あと念のためですが、本当に1秒を争う救急救命センターは、数名で取り囲んで、心電図装着要員、衣類切り裂き要員、瞳孔反射確認要員、って感じで、さながらピットインのごとく治療やってますので、ご安心下さい(?)
Re:確かに準備は重要 (スコア:3, 興味深い)
> 1件たった数十万の胃ガン手術
その手術だけで計算されても。術前・後の入院、検査、薬の処方（院外であっても）、術後の通院。ガン手術から得られるプラスは大きいです。Drの腕の向上・維持を考えても魅力的ではありませんか（外科的な見方だけでなく）？
それに対し、人件費や経費やら、支出との汚れたシーソーゲームはこちらでやりますので、先生は独立開業されるまで、もう少し医師でいらしてください。
Re:確かに準備は重要 (スコア:0)
患者目の前にしてこんなことは言いませんが、スラドだしということで、まあ。気分を悪くされた方には申し訳ありませんでした。
経済面からだったり安全面からだったり、厳しい制限の中で精一杯医療を良くしようと努力しているすべての関係者には頭が下がります。
ただ我々庶民が受ける手術は、残念ながらフェラーリ並の最高技術の結晶でもなけりゃ、紅白歌合戦かロケット打ち上げ並の予定調和でもありえない、という現実は、知っている誰かが指摘してもいいんじゃないかなと思って。
Re:確かに準備は重要 (スコア:0)
Re:確かに準備は重要 (スコア:2, 興味深い)
内科方面だとESDはやればやるほど赤字の方向へ…。一体、この国はどこに向かいたいんだろう…。癌は育てましょうって政策なのかな。で、chemoと。
でも、後半の二人づつは大学病院だと見慣れた光景の気がするけど？遅いけどさ(w
つーか、麻酔導入時のアクシデント対応の為に導入するまで清潔野の確保はしてないけど、普通は麻酔導入の時間に清潔野確保の時間を入れるの？
Re:確かに準備は重要 (スコア:0)
重症化してから、お金をあげる方針に変えたみたいです。
先日、決議されないように、デモをしてたお
Re:確かに準備は重要 (スコア:0)
理由は無駄だから。もっといえばコストパフォーマンスが低いから。
ま、重症の患者(とその家族)にとってはたまったもんじゃないでしょうが。
IT大国だけじゃなく、 (スコア:1)
そうか、カースト制が残る印度こそが、これからの医療大国なのですね。
Re:確かに準備は重要 (スコア:0)
乳児・小児の心臓手術チームって書いてあるだろ。