排ガス規制でパラジウムが高騰中。銀歯治療で歯科医は赤字 51
ストーリー by nagazou
コロナに追加してこれはつらい 部門より
コロナに追加してこれはつらい 部門より
ABEMA TIMESの記事によれば、自動車の排出ガス規制が強化された結果、銀歯の価格に影響が出ているという。自動車では排出ガス規制をクリアするため、排ガス浄化装置が組み込まれているが、この装置の材料にパラジウムが使用されているが、高騰傾向となっている。このパラジウムは歯の補修に使われる銀歯でも材料の一部としても知られている（ABEMA TIMES）。
銀歯には金、銀、パラジウムで構成される「金銀パラジウム合金」が使用される。この金銀パラジウム合金の価格は2021年4月段階で30gで9万6558円。しかし、国の保険などで規定されている公定価格は8万40円となっており、買い値より売り値が安くなる逆ざやが発生しているという。歯科医院が銀歯の材料費として回収できるのは公定価格として定められた額だけとなっていることから、銀歯を使用するほど歯科医院の赤字は増えるとしている。なお記事によると10月までは公定価格の変更はないとのこと。
銀歯には金、銀、パラジウムで構成される「金銀パラジウム合金」が使用される。この金銀パラジウム合金の価格は2021年4月段階で30gで9万6558円。しかし、国の保険などで規定されている公定価格は8万40円となっており、買い値より売り値が安くなる逆ざやが発生しているという。歯科医院が銀歯の材料費として回収できるのは公定価格として定められた額だけとなっていることから、銀歯を使用するほど歯科医院の赤字は増えるとしている。なお記事によると10月までは公定価格の変更はないとのこと。
アメリカでは (スコア:2, 興味深い)
CAD/CAM ( https://en.wikipedia.org/wiki/CAD/CAM_dentistry [wikipedia.org] ) が発達して以来、アメリカでは耐摩耗性の高い陶歯が普及してる。値段も安いし、長持ち。接着にレジンを使うから匂いがきついけど。
Re:アメリカでは (スコア:1)
それ使うと
自分の歯との隙間は完全に埋まるのかな？
現在の銀歯は数年経つと隙間から内部が再度虫歯になるよね。
それじゃ
8020とか無理だよなあ
Re:アメリカでは (スコア:1)
>現在の銀歯は数年経つと隙間から内部が再度虫歯になるよね
施術不良か歯磨きのやりすぎでは？
普通２０～３０年はもつと思う。
// 最近のレジン製は２～３年しか持たないなぁ
Re: (スコア:0)
今のレジンは丁寧に施術すれば5年は持つんだけどね。
というか「問題が起きる症例」が概ね5年程度なので、問題が起きてない場合は10年以上って言われてる。
むしろ、丁寧に施術してたら保険点数の制約で赤字になるので「手抜きの技法」が蔓延してしまってる方が問題だと思う。
特に歯間に虫歯作ってしまうとスライスカットという10年後には抜歯ルートの「治療」をされてしまう。
Re:アメリカでは (スコア:1)
固い物食いすぎだと２～３年しか持たないのはあるかも。
２年ちょっとで神経まで露出して痛い。
保健治療を拒否するしかない (スコア:0)
審美歯科みたいに、自由診療のみに変えればいい
Re:保健治療を拒否するしかない (スコア:2, 興味深い)
歯科分野は「新しい術式」がなかなか保険適応にならないので、まともな治療を受けようと思えば大半が自由診療と化す。
逆に古い術式はずっと保険適応な上に点数が低いので、時代遅れで質の低い治療が席巻してる状態。アマルガムすら最近まで使ってたし。
点数上げるか混合診療を大幅に認めるかすべきだと思うよ。でなきゃこういう素材の値上がりだけで赤字になったりする状態だし、
保険適応になるので患者に求められたら断れないし、結局は手抜き治療して回収することになるので。
Re:保健治療を拒否するしかない (スコア:1)
アマルガムはイギリスでも使用可能。
https://www.nhs.uk/common-health-questions/dental-health/what-are-nhs-... [www.nhs.uk]
水銀どうこうなら、まずマグロを食べるのをやめないと。
Re:保健治療を拒否するしかない (スコア:2, 参考になる)
アマルガムは無機水銀なので危険性はないって意見もあるけど、水銀蒸気の形になると危険なので禁止した国もあるとか意見が割れてる。
日本の歯科医は高品質なレジンが安くなったので、怪しいなら使わない方がいいって立場が多い。
Re:保健治療を拒否するしかない (スコア:1)
リンク先では「水銀蒸気が有害という根拠はない」と書いてます。
＞there is no evidence that exposure to mercury from amalgam fillings has any harmful effects on health.
# モデレーションは賛否を投じる手段ではないのだが・・
Re: (スコア:0)
それはあくまでもイギリスの保健サービスの見解。ドイツは2019年に禁止してる。
あと水銀蒸気が有害な根拠がないって結構無茶な話だと思うけど。
「低濃度なら影響はない」ならともかく、高濃度なら一発であの世行きの物質が無害なわけがない。
Re: (スコア:0)
二重盲検法あるの？
イギリスはEBMの国だから、ジャーナルに投稿してあげなよ。
Re: (スコア:0)
自分で答え書いてますが、歯科レントゲンで使うX線も、高濃度なら一発であの世行きですわな。
Re: (スコア:0)
アマルガム充填は結構難しいから
材料の問題より若い医者はやらないんじゃないかな
Re:保健治療を拒否するしかない (スコア:1)
むしろセラミックスを保険適用にしてくれ
Re: (スコア:0)
虫歯を保険診療から外すといいかもね。
Re: (スコア:0)
転んだり交通事故にあったりして歯が折れることもありますので
虫歯とは限りませんが……。
Re: (スコア:0)
交通事故ってもともと保険診療外では？
Re:保健治療を拒否するしかない (スコア:2, 参考になる)
>交通事故ってもともと保険診療外では？
本筋とは関係ないけど、このくくり（交通事故だと健康保険が使えない）はちょっと違うぞ。
交通事故に限らず、「他人に怪我させられた場合は加害者が全額負担するのが本筋」って理屈に基づくので、
自損事故の場合は健康保険が使える。
加害者が逃げた場合などは「第三者行為による傷病届」を出すことで、健康保険が使える。
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/sb3260/r143/ [kyoukaikenpo.or.jp]
この辺、病院は教えてくれないので注意な。
Re: (スコア:0)
逃げていない場合も使えます。
保険組合から加害者に請求が行く仕組みなので。
Re: (スコア:0)
だね。
ついでに言うと、「第三者行為による傷病届」を出す利点は自由診療にならない（1点10円縛りを掛けられる）ことだ。
多くの病院だと自由診療では1点20円で計算するので、それを抑える意味もある。
関連ストーリー (スコア:0)
元素周期表で両隣の物質を材料に、パラジウムそっくりの合金を作成
https://science.srad.jp/story/10/12/30/2326205/ [science.srad.jp]
# パラジウムの両隣はロジウムと銀
ちなみに
人工ロジウムの開発に成功、3分の1のコストでほぼ同じ性質を実現
https://srad.jp/story/14/01/24/0610253/ [srad.jp]
> 元素周期表でロジウムの両隣にあるパラジウム（Pd）とルテニウム（Ru）を混ぜることで、ロジウムに近い性質を実現できるという。
この手法を繰返していけば、水素と鉛から大概のものを作れるのではないか
Re: (スコア:0)
伝言ゲームの如く次第に差違が大きくなっていくのではｗ
Re: (スコア:0)
せめて重金属間くらいにしといてくださいｗ
水素とリチウムを混ぜてヘリウム風の何かにできたら画期的すぎる
（実際の水素化リチウムは常温で置いておけるくらいには安定だけど水とめっちゃ反応する）
Re: (スコア:0)
「両隣の元素を混ぜて、間の元素に似た性質のものを作る」手法の大体は、
二物質を反応させて化合物を作るんじゃなくて、なるべく細かい微粒子状にして
化学結合させないまま微粒子が均一に混ざった状態の素材を作るというものだ。
Re: (スコア:0)
周期表で言えば、縦方向の金属はそもそも性質が似てるので、パラジウムの代わりに１個下のプラチナムを利用すれば大体解決だと思う。なお価格
# そもそも話は逆で、排ガス浄化装置として優秀な白金が非常に高価だから、代替としてパラジウムが利用されがちなのだろう。白金が高価じゃなかったらパラジウムの需要もそんなに高くならないはず・・・
# ちなみにニッケルが利用できれば更に良いのだが、何故だろう、残念ながら性質がけっこう違う・・・
# まあ古い知識なのでAC
Re:関連ストーリー (スコア:1)
白金の代替だから高いと言うより、白金とは無関係にパラジウムが高騰しているようなんですが...
白金の価格
https://gold.mmc.co.jp/market/platinum-price/#platinum_5year [mmc.co.jp]
5年前に4000円/g、現在 4800円/g
パラジウムの価格
https://www.material.co.jp/menu_pd.php [material.co.jp]
5年前に2000円/g、現在 11000円/g
Re: (スコア:0)
Re:関連ストーリー (スコア:1)
Pd,Rhはそれぞれ、HC,NOxの浄化が得意というのが基本で、日米欧で排ガス規制が厳しくなり始めた20年ほど前からは、規制クリアのネックになりやすいHCの浄化能力が高く安定して安かったPd多めでつかってました。
そして大抵の車において、今よりは排ガス規制が緩い20年前の方が一台あたりの貴金属使用量は多いです。それこそ当時の北米販売分の使用量でだけで今の自動車向け世界全需より多いんじゃね?という程度には。
この価格高騰は他の要素、例えば産出国や鉱山で何かあったり他の大口需要が発生した、がある気がします。
Re: (スコア:0)
代替 (スコア:0)
バナジウムが高ければ金を使えばいいじゃない!
Re:代替 (スコア:1)
突然どこから出てきたバナジウム
Re:代替 (スコア:2)
富士山の天然水。
Re: (スコア:0)
映画「ゴジラ対ヘドラ」の主題歌「かえせ!太陽を」で連呼される有害物質の中に
バナジウムが入ってるの覚えてるとバナジウム入りの水って怖いイメージあります。
#まあ他に歌われてる鉛とか硫酸とかマンガンとかクロムとかカリウムとか
#全部敬遠してたら生きていけないけどさあ
Re:代替 (スコア:2)
時代は「公害」だった。
スペクトルマンも最初のシリーズでのヒーローの地球人としての所属は公害Gメン。
＃ところで毎回ネビュラ星に返信願いしてたけど（却下もあり）数秒でやり取りできるって、どんなに近いんだ。月レベルか？太陽より近そうだ。
万博で科学技術が明るい未来をうたうなか、怪獣映画・番組が公害を伝える時代。
いい機会だし (スコア:0)
銀歯以外も保険で認めればいいんだよ
7,8番以外は保険適用になりました (スコア:1)
2020年4月にレジンブロックから削り出して作るCAD/CAM冠が（前から数えて）4,5,6の歯に保険適用になりました。
（6番目の歯に使うには条件がある）
2020年9月に1,2,3の歯にも保険適用になりました。
前歯に使用するCAD/CAM冠用材料の保険適用について
https://www.nichigi.or.jp/shikagikoshi/gikojounei-joho/zenshi_cadcam.html [nichigi.or.jp]
コンサルタントの視点から：「前歯CAD/CAM冠の衝撃」
https://md-management.jp/column/3506/ [md-management.jp]
Re:いい機会だし (スコア:1)
最近奥歯の銀歯を再治療することになったけど、保険でレジンになったよ。
Re: (スコア:0)
奥歯ってレジンでも強度的に大丈夫？
公定価格は時価にできないのか？ (スコア:0)
逆さやを防ぐには、適宜見直す＝時価とするしかあるまい。
Re: (スコア:0)
飛行機のサーチャージみたいに、診療報酬にもサーチャージ導入だね
前日のパラジウム先物価格の終値で自動的にサーチャージが変動
Re: (スコア:0)
え、銀歯先物が登場するんでないの？
「金銀パラジウム合金」が使用される。 (スコア:0)
ブル～ダぁ～イヤ～♪、金銀パラジウムプレゼント♪
フッ素入りハミガキつかえば虫歯リスクは大きく下がる (スコア:0)
全国民がフッ素入りハミガキつかえば、虫歯はかなり減るのでは？
フッ素が入ってないハミガキの販売を原則禁止すればいい
Re: (スコア:0)
フッ素が入っていない歯磨き粉なんてそうそうないでしょ。
どちらかといえば、マウスウォッシュにフッ素を入れるのが認められていないのがおかしい。
Re: (スコア:0)
エフコートとかあるけど違うの？
Re: (スコア:0)
フッ化水素はやべー
Re: (スコア:0)
それをいうなら、水道水にフッ素を添加しろじゃないの？
Re: (スコア:0)
歯医者がすすめる歯の磨き方ってのは、数年たつと正反対のことを言っていたりするので油断がならんが、
最新のやつは「フッ素をしっかり歯に定着させるために、歯を磨いた後は口をゆすぐな [nhk.or.jp]」だそうで、
なんぼなんでもこれには従えんわｗきもちわるい。
アークリアクターのコアの基本材料 (スコア:0)
アークリアクターの量産化の目処がついたのでしょう。
アークリアクターとは
プラズマ技術を用いた半永久発電機関。小型版アーク・リアクターの1号機の発電能力は毎秒3GJで、
インセン教授曰く人生50回分は心臓を動かす事が可能、
トニー・スタークが言うにはパワードスーツなら15分稼働させる事が可能。