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医療

労働安全衛生法による健康診断、受診項目の改定が検討される 37

ストーリー by nagazou
改定 部門より
ugoo 曰く、

企業は労働安全衛生法により、年一回の健康診断が義務付けられている。この項目について厚生労働省は、見直しを行うという(日経)。具体的には胸部エックス線の廃止、心電図は年齢の高い者に限るという。また女性疾患に特化した検査の追加も検討する。

過去2009年にも検討会が行われており、エックス線の絶対検査義務がある対象者を、40歳以上の労働者と、20歳、25歳、30歳及び35歳の者、およびハイリスク層に限定する内容に改定され、それ以外は「医師が必要でないと認めるとき」は省略可能となった(入社時健診については、従来通り全数が検査義務)。

しかし現場においては省略判断が難しく、これまで通り全数としているところも多い(ちば産保コラム)。厚労省はさらに踏み込み、早ければ2025年度から項目を順次変えたいとしている。

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  • 女工のうち、在職中の結核死亡が千人あたり8例、帰郷後の結核死亡が千人当たり66例(厚生労働 [mhlw.go.jp]2016年8月)

    過労死で生活習慣病の項目が上積み、精神科疾患でストレスチェック導入。裁判で嵩増しした項目は多いが、結核は10万人あたり10名を切っており健診で発見できる事前確率が減り、有用性が乏しい。肺がんも、CTでないと見つけにくい。

    • 厚労側で本件の審議会や検討会を捜したのだが、見つからなかった。
      内閣府の医療・介護・感染症対策 ワーキング・グループ第11回令和5年4月24日が火の元らしい。
      https://www8.cao.go.jp/kisei-kaikaku/kisei/meeting/meeting.html [cao.go.jp]
      かなりエビデンスレベルの低い有識者が、健診は費用ばかり掛かって利益が少ないという論と、家庭医かかりつけ医が全人的に診るべきであって画一的な規格を強要するものではないという論で、難癖をつける感じだった。
      労働基準局側は、安全配慮義務違反で敗訴が続き、配置の適正化のために、使用者側が健康情報を悉皆的に得ることが必要という説明を加えた上で、労働政策審議会で使用者・労働者・学識経験者で合意形成をしており、審議は尽くしていると答えていた。
      しかし、OECDは事前確率の低い検査は偽陽性や不要な医療を産んでいると結論しているとか、ワーキンググループ側は労働基準側に納得しなかった。
      一方で、議連やがん対策基本法に基づく閣議決定などで、これだけの項目が新規盛り込みを期待されいると、応戦にしていた。
      フィナンシャル・レビュー令和4年(2022年)第2号(通巻第148号) <特集>過剰医療と過少医療の実態:財政への影響
      https://www.mof.go.jp/pri/publication/financial_review/fr_list8/fr148.html [mof.go.jp]
      財務省側の言い分が詰まっているが、「呼ばれた識者」は「この号の筆者」。利益相反からすれば財務省についての申告が必要な方々であった。
      こういうことも含めて、労働基準局側も見直しの会合だけは開くことになったのだろう。
      平成28年度の検討会
      https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000146412.html [mhlw.go.jp]
      親コメント
  • 極初期の病気も発見できるようになりましたってなって再開しそうな気もする。

  • by Anonymous Coward on 2023年09月05日 16時16分 (#4523079)

    肺がん発見のためかと思てたら結核の把握が目的だったのか。

    定期健康診断(安衛則第44条)
      1. 既往歴及び業務歴の調査
      2. 自覚症状及び他覚症状の有無の検査
      3. 身長、体重、腹囲、視力及び聴力の検査
      4. 胸部エックス線検査 及び喀痰検査
      5. 血圧の測定
      6. 貧血検査(血色素量及び赤血球数)
      7. 肝機能検査(GOT、GPT、γ―GTP)
      8. 血中脂質検査(LDLコレステロール,HDLコレステロール、血清トリグリセライド)
      9. 血糖検査
    10. 尿検査(尿中の糖及び蛋白の有無の検査)
    11. 心電図検査

    胃部X線検査(バリウム)は法定ではないようだ。

    • by Anonymous Coward

      ウチは、希望者、胃カメラに代替できます。
      胃カメラだと内側しか見ないので、時々バリウムやった方が良い?
      と聞いたことがちょっとありますが
      どうなんだろう。

      • by Anonymous Coward

        この前行ったところはやたらと胃カメラ選択者が多かったですね
        なんでだろう?

        バリウム美味しいのに
        発泡剤も
        胃カメラはエレエレしちゃうからなぁ

        • by Anonymous Coward

          バリウム検査はぐるぐるしんどい割に
          誤診も多かった。結局胃カメラ一択です。

          (⁠*⁠´⁠ω⁠`⁠*⁠)

          • by Anonymous Coward

            十二指腸やったときに飲んだけど毎年はやだな。

          • by Anonymous Coward

            胃カメラのほうがしんどくないですか?
            あと拘束時間も長いように思うのですが?
            今は違うのかな?
            昔口から入れる奴はトラウマレベルで辛くてバリウム選んでしまいます。
            鼻から入れるのは違うとも聞くけど、よく見えないとも聞くし。

            • by Anonymous Coward

              鎮静すれば気付いたときには終わってるよ
              うまくやれば秘密も聞き出せるしね

            • by Anonymous Coward

              胃部X線は、検査そのものは短時間で楽だけど、その後の下剤服用による地獄が待ってるので。

            • by Anonymous Coward

              > 胃カメラのほうがしんどくないですか?
               
              オエってきてたまらんですよね。
              イラマ物に出演される方の苦労をしのびつつ受診しています。

          • by Anonymous Coward

            >バリウム検査はぐるぐるしんどい
            はじめてやった時の感想は「サンダーバード2号に乗るバージルの気分はこんなんかな」だった
            そしてサンダーバードに乗るならソファに座ったまま運んでもらえる3号がいいと思った

        • by Anonymous Coward

          バリウムで疑わしかったら結局再検査で胃カメラ受けるんだし、なら最初から胃カメラでいいやって判断。
          あと胃カメラは検診終わりゃ後腐れないけどバリウムは1日~2日不快感が残る。

          • by Anonymous Coward

            自分も食道裂孔ヘルニア+逆流性食道炎のコンボなんで、バリウムは再検査確定。
            とはいえ、バリウム→再検査で胃カメラは全部無料なのに、
            初手で胃カメラ希望すると追加料金なのは解せぬ。

            • by Anonymous Coward

              二次検査の費用も負担してくれるなんて良い会社じゃないですか
              胃カメラは医師一人拘束するし機器の洗浄やらあるからな

      • by Anonymous Coward

        うちの会社はバリウムと胃カメラを交互にやってます
        バリウムは胃を膨らます炭酸の顆粒を飲むのが苦手

      • by Anonymous Coward

        バリウムは検査の効果としては薄いのと、稀にバリウムが排出されない問題があるため、内視鏡検査のほうがいいみたいですね。
        (cf. 胃がん検診を受けようと思っていますが、バリウムと胃カメラ、どちらの方がよいですか? [jges.net])

      • by Anonymous Coward

        適当に検索して出てくるサイトだとこんなこと書いてありますね。
        https://www.sfc-dock.com/contents/40.html [sfc-dock.com]
        > 実は、消化器内科医師の観点からしますと、胃カメラと胃バリウム検査とは、実はどちらが他方に勝っているという訳では必ずしもなく、本来、それらは相互に相補う検査方法と見なすべきと考えています。
        > 実物の局所を分析できる胃カメラと、胃全体をレントゲンのかげ、陰影として総合評価できる胃バリウムとは相互補完されるべき検査どうしであり、両方実施して胃の全体像が概ね把握できるものと考えています。

      • by Anonymous Coward

        スキルス胃がんは内視鏡よりバリウムの方が見つけやすいとか
        バリウムはうんこが便器にくっついてなかなか流れないのが難点

      • by Anonymous Coward

        我が社は社内での集団実施(バスでやってくる)なのでバリウムのみ、胃カメラは自己負担です。
        私は胃カメラもバリウムも顔中の穴から水が噴き出すので、どっちも辛い
        # バリウムは嘔吐不可避、カメラは麻酔効いてても感覚で分かってしまうので、ずっとゲーゲーしてしまう

    • by Anonymous Coward

      胃部X線検査も必要性は疑問視されているのではなかったっけ?

      昔は胃がんが日本人のメジャーな死亡要因だったので必要だったが、
      ピロリ菌感染者が少なくなってデメリットに見合わなくなったとかで

      • by Anonymous Coward

        それもあってバリウムはやってないな
        そもそも弊社は健康診断後戻って通常業務をやらされるブラック製造業なので
        下剤飲まされて便意を我慢しながら会社に戻って仕事する趣味は持ち合わせてない

        • by pongchang (31613) on 2023年09月06日 5時22分 (#4523391) 日記
          https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/60/8/60_1437/_pdf [jst.go.jp]
          胃がん健診の判例まとめ
          胃カメラは食道がんも見つけるが、バリウムが見つけるのは進行食道がんだけ
          親コメント
        • by Anonymous Coward

          その程度は、まだまだですよ。
          真のブラックは健康診断はやらずに書類上やったことにしてしまいます。
          当然下剤飲まされて便意我慢もないよ。

          #前勤務先の組み込み系IT企業の話

          • by Anonymous Coward

            まぁ、ハケンSEだと有給取って行けとか、客の支払いが減ったら給料も引くぞって会社もあるからね。
            どっちがブラックなんだ?とも思うけど、客先常駐ばっかやってる「自称IT企業」は滅亡して欲しい。

      • by Anonymous Coward

        以前、産業医の先生からバリウムより胃カメラかピロリ菌検査した方が良いと言われてからやってないな
        バリウムやるたびに補助金がもらえるから医療機関側も勧めてくるとも話してましたが、どこまで本当やら

    • by Anonymous Coward

      胃部X線検査(バリウム)は法定ではないようだ。

      健康診断には血液検査(ABC検診)で十分だと思う。
      希望する人が人間ドックでバリウムか胃カメラか両方受けられるようにすればいいのに。

      • by pongchang (31613) on 2023年09月06日 5時18分 (#4523390) 日記
        >バリウムか胃カメラ [mhlw.go.jp]か両方
        住民健診で受けて下さい。雇用主の負担で行う職域の定期一般健康診断と違い、職務起因性がないがん対策は自治体の責務です。
        親コメント
        • by Anonymous Coward

          住民健診で受けて下さい。雇用主の負担で行う職域の定期一般健康診断と違い、職務起因性がないがん対策は自治体の責務です。

          職場での健康診断に加えて、自治体の健康診断も追加で受けている人って、少ないのでは。「がん検診のために、追加で自治体の検診も受けたいな」と考えている人も少ないのでは。いいのかなぁ?>厚労省

          あと、がんじゃなくて結核についてだけど、感染症法 [e-gov.go.jp]第53条の2で、結核の定期健康診断を労働安全衛生法上の事業者に求めているんだけど、厚労省はこの条文も変更するつもりなんだろうか。

  • by Anonymous Coward on 2023年09月05日 15時40分 (#4523058)

    今までは「有休とって自費で精密検査に行け」だったのが「1年後に再チェックします」に。

    肺に斑状影があるという結果だったんだけど精密検査行かなくてすんだ。
    それ1カ月前に新型コロナに罹ってたからや。

    • by Anonymous Coward on 2023年09月05日 16時01分 (#4523073)

      同じようなパターンで、
      元々気管支炎持ちだったんでそれだと思っていたら、
      その影はあるんだけどそうじゃなくて…。
      と当時大学生の間などで大流行していた結核に気付いたのがここにいます。
      幸い、自覚症状もないレベルの初期で、短期間の隔離入院で済みました。

      是非、しっかりと検査受けられた方がよいかなと思いますよ。
      その為の健康診断ですので。

      親コメント
    • by Anonymous Coward

      毎年「旧炎症放置可」だったのが、30年くらいたった2年まえから指摘されなくなった。
      消えたのか見逃したのかと思ってたんだが、区分が変わった(書かない)ってのがあるってこと?

    • by Anonymous Coward

      「すんだ」った感想になるのが恐ろしい。
      まぁその程度の価値しかないのだろう。

      • by Anonymous Coward

        めんどくさいし、どうせ数年しか寿命伸びないか、検査した結果、経済的、精神的に寿命が減る可能性もあるので、どうとでも言えるな

      • by Anonymous Coward

        そもそも治癒の見込みがなくても闘病して1秒でも長く生きたい昭和生まれと、
        苦しい思いをするくらいなら人生を幕にしたいのが多い平成生まれは価値観が違う。

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弘法筆を選ばず、アレゲはキーボードを選ぶ -- アレゲ研究家

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