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お金

torlyの日記: 睡眠サイクルとの終わりなき戦い繊維

日記 by torly

全支払者制度下では保険業者は同じ料金を支払うべきなのか?
 1994年の記事。全支払者制度(all-payer system)とは、すべての保険業者が同じ支払い方法・レートを用いるシステムのことらしい。Medicare下でのDRGsと資源ベースの相対的価値スケール(RBRVS)により関心が高まってるとのことだが、カリフォルニアの457軒の病院での81の大型DRGsのデータによれば、単一のレート設定は現実的ではないようである。Medicare患者は商業保険を利用している患者より11.7%お高くなる傾向があるといわれるが、多くのDRGsにおいてはお安い方の患者であるらしいのだ。

医療の指標: コミュニティ病院統計、民間セクター雇用、時間、収入、価格、全国経済指標
 1994年の記事。表題通りのデータに関する定期的な雑誌の特集のアレ。

重症度を組み込むためのMedicare診断関連グループの改善
 1994年の記事。Health Care Financing Administrationが考えた表題通りのやつ。Medicare加入の入院患者のために病院へ支払われる金は、標準的な支払いレートに対し、診断グループ別の重みづけを掛けて求められる。当然の結果として、DRGsは最終的な支払い額を決める重要なファクターになる。

請求額ベースの重みづけと費用ベースの重みづけの長期的比較
 1992年の記事。請求額ベースは費用ベースに比べ特にケースミックス指数が高い病院への支払額が高くなるが、コスト・請求額比の低い病院、1人当たりのコストが高い病院、教育費の高い病院には影響が少ない。請求額ベースの方がより時期に即して変動する傾向がある。会計年度1985~87の間、請求額ベースと費用ベースの差はわずかしか増加していない。

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