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14264478 journal
医療

torlyの日記: まだ眠気に襲われている

日記 by torly

ワシントン州Health Services Act(HSA): 包括的医療改革の実装
 1995年の記事。1993年にワシントン州が施行したHSAは、雇用者に対する義務付けによる皆保険状態を目指すものである。主要なコストコントロールの方法として、プレミアムに上限が設けられている。これはまた米国発の正式なマネジドコンペティションの実験でもある。研究者らによれば、この手法は他の州にも勧められるが、継続的な市民の教育とプログラム免除を通じた連邦政府との協力体制が不可欠であるとみられる。

倫理的ジレンマ: 償還のために医療記録をコーディングする
 1992年の記事。DRCsとMedicareの話だが、あんまり内容はないよう…

14263026 journal
お金

torlyの日記: 風強繊維

日記 by torly

政策ツールとしてのレート規制: ニューヨーク州の教訓
 1995年の記事。医療費抑制、台所事情の逼迫した病院の支援、無保険層の支援という3つのしばしば相互に矛盾する目的を果たすべく、ニューヨーク州は10年以上(※記事の出た時点)Prospective Hospital Reimbursement Methodology(NYPHRM)を政策ツールとして用いてきた。1つだけなら可能性は十分だが、3つすべては…というお話。

医療サービス組織のための継続的品質向上モデル
 1992年の記事。あんまり内容はない…

14262507 journal
お金

torlyの日記: うおお強風繊維

日記 by torly

全国EDIは運営コストを削減できる
 1995年の記事。伝統的に手作業で行われてきたトランザクションを自動化するだけで年2200億ドルのコストから730億を削減可能と。問題は、今これを読んでいる我々は多分した後(あるいは頓挫した後)の米国がいる世界を見ている訳ですが…

Medicaid支出と州のリアクション
 1995年の記事。セクション1115立証放棄、認定されたセクション1115立証の実験、放棄者がどうより大枠の州の医療改革の中に位置づけられるか、その他の改革例などといった話題を取り扱うらしい。

14261806 journal
ビジネス

torlyの日記: 7時ごろでもクソほど道路が混んでるよ繊維

日記 by torly
提供者の合併: PO(医師組織)対PHO(医師病院組織)
 1995年の記事。POと病院の共存は医師にとって魅力的ながら、長い間には競争圧によりアレになるだろうとの見方。
14258304 journal
お金

torlyの日記: 睡眠サイクルとの終わりなき戦い繊維

日記 by torly

全支払者制度下では保険業者は同じ料金を支払うべきなのか?
 1994年の記事。全支払者制度(all-payer system)とは、すべての保険業者が同じ支払い方法・レートを用いるシステムのことらしい。Medicare下でのDRGsと資源ベースの相対的価値スケール(RBRVS)により関心が高まってるとのことだが、カリフォルニアの457軒の病院での81の大型DRGsのデータによれば、単一のレート設定は現実的ではないようである。Medicare患者は商業保険を利用している患者より11.7%お高くなる傾向があるといわれるが、多くのDRGsにおいてはお安い方の患者であるらしいのだ。

医療の指標: コミュニティ病院統計、民間セクター雇用、時間、収入、価格、全国経済指標
 1994年の記事。表題通りのデータに関する定期的な雑誌の特集のアレ。

14256726 journal
お金

torlyの日記: 睡眠サイクルの順調な崩壊繊維

日記 by torly
病院の賃金と価格調整: Economic Stabilization Programの教訓
 1994年の記事。クリントン政権下の動きを背景に、前回アメリカが経験した70年代の病院賃金・価格調整策であるESPを振り返る。結果、ESPの効果は限定的で似た政策もあまり大きな影響を与ええないだろうとの結論に。
14255414 journal
お金

torlyの日記: 風呂即顔面滝汗繊維

日記 by torly
Medicare支払いシステムの新たな方向性
 1994年の記事。Health Care Financing Reviewのある号に載った記事についての議論らしい(全文読めるけどいつになるやら…)
14254386 journal
ビジネス

torlyの日記: クソアチ繊維

日記 by torly

パートナーシップ、一か八かの品質測定
 1992年の記事。内容がマジでないので何の話だかよく分からない。雇用者と医療提供者の提携(≒労働者向け保健制度)のことらしいことだけは分かるが。

生存見込みのない無脳症胎児の流産誘導mp(ローマンカトリックの前提での)合法性: Drane教授の提案に関する考察
 1992年の記事。おそらく昨日紹介した記事へのリアクションの1つだと思われる。無脳症児はhumanではあるがpersonになるだけの生物学的基盤を持たず、従って罪のある堕胎には当たらないとする(でもそれって前の記事のpipに書いてあったやつ…)

14253407 journal
医療

torlyの日記: 謎のカトリックづくし繊維

日記 by torly

文化を考慮に入れておく。戦略が組織文化と出会うとき何をすべきか
 1995年の記事。企業文化というか、組織改革について遺恨を残さないためのあれやこれや。カトリック病院についての話でもあるらしい。しかし"is what healthcare leadership in the 1990s is all about."でもないだろ。それだけリストラや合併が多くあったということだろうが…

医療と社会的責任。改定された訓令はカトリックの立ち位置を明白にする
 1995年の記事。Ethical and Religious Directives for Catholic Health Care Servicesの中身について。

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長期的な見通しやビジョンはあえて持たないようにしてる -- Linus Torvalds

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