ソースからビルドしたけどLibreSSLではダメだった。
以下のパッチでイケた。

Index: modules/md/md_crypt.c
--- modules/md/md_crypt.c.orig
+++ modules/md/md_crypt.c
@@ -71,6 +71,11 @@
  #include
  #endif

+#if defined(LIBRESSL_VERSION_NUMBER)
+#define EVP_PKEY_X25519 NID_X25519
+#define EVP_PKEY_X448 NID_X448
+#endif
+
  static int initialized;

  struct md_pkey_t {

下記に情報があった。

new mod_md doesn't build with LibreSSL because nor EVP_PKEY_X25519 nor EVP_PKEY_X448 are defined.

https://www.mail-archive.com/dev@httpd.apache.org/msg75050.html