「タミフルの代わりに麻黄湯」記事へのコメント

代替にはならない

[y_tambe (8218)]

麻黄湯も葛根湯もそうなんだけど、麻黄剤は実証（体力のある人）に用いるものであって、虚証（体力のない人）には用いてはならないんです。ぴたりとあったとき（普段体力がある実証の人で、インフルエンザでしばしば見られるような肩の筋肉痛が見られる場合）では、発汗して驚くくらいに効くのだけど、証が合わない人には効かないどころか、消化器に来るだけ。

＃副作用の消化器症状は、麻黄のエフェドリンによるものと一致します。実証に何で効くのかは、いくつか西洋医学的なアプローチ（サイトカインの産生への効果）などもあるけど、一致した見解はまだない。

Re:代替にはならない

[hpn_smile (11442)]

適応病名に「インフルエンザ」が載ってるのは麻黄湯だけですが。
麻黄は葛根湯にも麻黄附子細辛湯にも入っていて、いずれも
（証に合わせて）感冒・インフルエンザで使用されます。
そして、こじれた場合には、（麻黄なんて全く入ってない）
小柴胡湯を使うようです。

こういう記事で聞きかじって、患者が安易に麻黄湯を求めたり、
漢方に不慣れな医師が麻黄湯を処方する方が問題かと思います。

#というか、タミフルと飛び降りの因果関係をきちんと検証せず
#タミフルを敬遠するのも、麻黄湯の使用に走るのも、
#マスコミに踊らされ過ぎです。まるでレミングスみたい。

ここには詳しい人がいるかも知れないのでこのさい訊いてみたい。

[GruenerSalon (25255)]

タミフル問題ですが、素人として情報収集した範囲でどうしても
説明の見つからないことがひとつあります。

それは

なんでタミフルは日本でだけこれだけ大量に使用されているのでか？
（世界の７５％は日本での使用らしいですが）

ということです。

インフルエンザは日本人だけがかかる（かかりやすい）わけではないですよね。
ということは他の国では、タミフルはインフルエンザ治療薬の
ファースト・チョイスではない、ということになりませんか。
上と同じ質問ですが、なんで外国ではそれほど使用されていないのでしょう？
これはむしろ日本が正しい選択をしているのであって、世界がそれを見習うべきだ
という説もあるそうですが、
ともかく、現時点では、そうなっていない。
このあたりの事情をご教示してくれる人がいたら、
とってもとっても感謝します。

Re:ここには詳しい人がいるかも知れないのでこのさい訊いてみたい。

[hiroppy (23455)]

日本でこれほど処方されている理由ですが，健康保険制度にあると思います。

・アメリカで医者にかかる際には一般的に予約が必ず必要
・緊急外来はあるが，値段が高い。

といった事情があるので，「インフルエンザのひき初め」に医者にかかってタミフルを処方してもらうことはほとんど不可能，ということだそうです。

タミフルが効くのは感染してから1～2日のうち，という事情もあるでしょう（予約を取って診察を受けたときには既にタミフルが効く次期を過ぎている，という可能性が高い）。

日本では国民皆保険制度で初期のインフルエンザで，予約なしに医者に行ってもちゃんと保険が効きますからね。

まぁ，風邪ひいたら抗生物質を出すような国なので，その意味でも特殊なんでしょうけど。