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肝心の医療分野に関してもいろいろ言われているようだが、そっちは素人なのでノータッチ（苦笑）
目標として「手書き認識の電子カルテ」を否定しているワケぢゃない。いつかできるといいとは思し、確かに入力方式の革新を起こせるとは思う。音声認識よりよほど敷居は低いが……医療カルテで使用できる信頼性を確保できるにはまだまだ敷居が高すぎる、というのが素直な感想
けど、それを入れたからといって収益に直接結びつくものではありません。
リスクはある程度の常識と専門知識がないと見えてこないんです。
だから、徐々に診療点数の構造を変えているわけです。次第に電子カルテやオーダエントリで うまい運用ができていないと、レセで渋い点数しか取れない状態になるんじゃないかな。
今は地味な点数だけど、医療機関や業界が、これをネタに運用経験を積めるか どうかが今後の分かれ道、と思ってます。
ガイドラインなんかは近年盛んになってきていますよ。 ただ、未だに"俺流"運用したがる人が多いのが現状です。 いくらガイドラインができようと、システムが実装しようと、現場にその意識がなきゃ無駄。 その点をシステム会社がコンサルをできるか、また病院側が意識を持てるか、が直近の課題。
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あつくて寝られない時はhackしろ! 386BSD(98)はそうやってつくられましたよ? -- あるハッカー
医療情報システムは金がかかる (スコア:3, 興味深い)
一方、厚生省は電子カルテまで一気に普及させたいんですね。
電子カルテまでいかないオーダリングシステムでも止まったら病院機能が麻痺してしまうシステムですが、きちんと運用体制を整えている（整えられる）医療機関はごく限られているかと思います。
いろいろメリットがあることがわかり始めているので導入も次第に進み始めてますけど、システムの満たすべき要件や運用体制などの（強制力の有る）ガイドラインが無いまま導入が進んでいるので、そのうち社会問題化しかねないとは思います。
十年程前、私が計画を立てたところでは、業務系と情報系は別系統のLANにてクライアントのOSはNTにしました。当時としては、かなりセキュリティと効率のバランスを考えた構成だと思うのですが、導入したパッケージの構造の根本的なセキュリティの欠陥を見つけてしまった・・・・。
それにドクターはなまじパソコンを使っているので、メディアを勝手に抜き差ししたりして大変でした。
Re:医療情報システムは金がかかる (スコア:5, 興味深い)
看護師をしてる母親＆妹からの意見
・電子カルテ入力端末は直感的ではないため、現場の人間としては使いづらい
(ちなみに、ザ○ルス＆PCらしい)
・紙ベースでの仕事をやってきたので、↑のように強く感じてしまう(曰く、思考のタイムラグがあるらしい)
・現場は時間との戦い。一々端末に入力するのが面倒くさい。
・そもそも端末の起動が遅い
・結局紙のカルテも書いているから二度手間
→電子カルテイラナイ( ﾟдﾟ)､ﾍﾟｯ
Re:医療情報システムは金がかかる (スコア:2, 興味深い)
これが電子化の時に昔からよく壁になるポイントだと思います。
データーベース化さえしてあれば、よっぽどとんでもない構造でもない限り集計や検索は可能ですが、
表向きのユーザーインターフェースに関しては無頓着、まともな設計が可能な人も少ない、
ベタで作った入力フォームがあるからいいだろ的で何だこれってことが…。
データの構造よりも前段階のデータ入力でコケるって忌々しき問題のはずですが、
これもユーザーインターフェースを改良した所で収益が上がらないからでしょうか。
確かに上がりませんわ。
個人の能力と慣れの問題にされがちですし。
裏方ではないのに軽視されてるってひどいけど。
＃そんな魔法あんのかよと言われれば、ある程度はありますよ。
＃全部入れとか見た目重視じゃなくて作業フローとか思考のポイントで考えれば。
=-=-= The Inelegance（無粋な人） =-=-=
Re:医療情報システムは金がかかる (スコア:0)
それが一番良く分かるのは現場の作業者ですが、
システムや開発業者の選定、要件や仕様の策定にはなかなか関われません。
でハンコ握ってるおエライさんの意向に沿った「全部入れとか見た目重視」のシステムができあがります。
「システム導入の成果を学会で発表するからもっと画面カッコ良くして」とか。
Re:医療情報システムは金がかかる (スコア:1)
機械音痴ぐらいまでは守備すべき範囲ですが、
末端の開発レベルで機械アンチとか機械アレルギーの精神面まで対応するとかイヤですし。
現場レベルの意見を組むまでもないセオリーとかありますし。
で、見た目重視がとは言いましたが、本当は見た目も大事なんですよね。
最もアホなのは見た目も内容もひどい奴な訳で、それすら見繕う気も予算も納期もなかったのかよみたいな。
=-=-= The Inelegance（無粋な人） =-=-=
確か「ゴットハンド輝」という漫画で (スコア:0)
いや、まぁ、確かにソレが出来るなら一番なのだが……。
手術シミュレータとか自律判断の出来るAIペットロボットとか、この作者、ITに関してはシロートさんのようですが、まぁ少年誌だしね。
※１
※２
Re:確か「ゴットハンド輝」という漫画で (スコア:0)
そんなのが実現できる遠い未来じゃないと実用的な電子カルテなんて無理だって言いたいのでは？
Re:確か「ゴットハンド輝」という漫画で (スコア:0)
言ってる事は判るけど… (スコア:4, すばらしい洞察)
予測される平均損害額を安く見積もりすぎているだけでは?
収益に直接結びつくからと言って、便所をつぶしてベッドルームを増やす病院がないのは、便所をつぶした場合の被害が甚大である事が判るからですよね?この手のセキュリティものも「便所と同じだ」と思うんですよ。
えぇ、なので皆さん、今後は口をそろえて啓蒙呪文を唱えましょう。
「ウィルスソフトは便所と一緒。
あっても嬉しくないけど、ないと困る。
しかも何でもいいんじゃなくて、
導入するならウォシュレット。」
fjの教祖様
リスクは想像力がないと見えない (スコア:2, 参考になる)
担当者が損害が起きうると対策を考えても、それを理解できる経営者が了承しなければリスク対策は行えません。
私の担当した病院では、以前書いたように大手SIerからの転職者（年上）は「ウィルスが発生したらネットからワクチンのお試し版をおろしてくればいい」といったり、経営者は2000年問題でシステムが止まったら会計ができないというと「ニチイに委託してるんだから人手を増やして残業させればいい」なんていうようなところでした。
開院した時から十数年たち、外来も倍以上増えているし、医療事務も複雑化していて、どれくらいの作業量が発生して対応できそうも無いことを説明してもです。
一回、自分が事故に遭わないと、なかなかリスクは実感できないので、こまめに事例を集めて原因・経過・結果・対策をまとめておくべきだとは思いました（が、それをやっても変わらなかった・・・）。
コスト管理とリスク管理できない人は管理職以上にはして欲しくない・・・・。
Re:リスクは想像力がないと見えない (スコア:1)
果たして正確に「リスク」を見積もる必要はあるだろうか??
別の言い方をしましょう。
便所が無い場合のリスクって、病院の経営者にちゃんと予測できるんでしょうか?
出来ないと思うんですけれど??
ただ、便所が無かった場合の被害を想像できるので『無いと困るよね』という一言が説得力を持っているだけでしょう??
セキュリティものが便所と一緒だ、というのはそういう意味なんですけれど??
正しいリスク計算より、説得力が大事。説得力は定量的・論理的事実以外にも持たせる方法はあるってこと。
# なお、すでにお判りのようにほとんどの人はこれができません。
# ゆえにただいまですと、私が１時間１億円ほどで説得方法を
# コンサルいたしますが… :p これで、説得力０がなんと
# 50% にまで向上いたします (^o^)。
fjの教祖様
Re:リスクは想像力がないと見えない (スコア:0)
貴方も含めて、という事ですよね。
貴方の意見は理性で考えればもちろん正論なのですが、「こういう人の言葉は聞きたくないな」と感じざるを得ない文章です。
Re:言ってる事は判るけど… (スコア:0)
当たらなければどうということはない
Re:言ってる事は判るけど… (スコア:3, おもしろおかしい)
＞当たらなければどうということはない
当たったらどうしようもない
Re:言ってる事は判るけど… (スコア:0)
Re:医療情報システムは金がかかる (スコア:2, 参考になる)
だから、徐々に診療点数の構造を変えているわけです。次第に電子カルテやオーダエントリで
うまい運用ができていないと、レセで渋い点数しか取れない状態になるんじゃないかな。
今は地味な点数だけど、医療機関や業界が、これをネタに運用経験を積めるか
どうかが今後の分かれ道、と思ってます。
ガイドラインなんかは近年盛んになってきていますよ。
#業界の人なのでACただ、未だに"俺流"運用したがる人が多いのが現状です。
いくらガイドラインができようと、システムが実装しようと、現場にその意識がなきゃ無駄。
その点をシステム会社がコンサルをできるか、また病院側が意識を持てるか、が直近の課題。
Re:医療情報システムは金がかかる (スコア:2, 参考になる)
点数加算する、と言う物があります。
レセプトを受取る国保の業務負担軽減もありますが、レセプトの検査（不正請求や、点数計算のミスの発見）が容易になり
医療費の削減に繋がるという国のもくろみがあるのです。